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泌尿外科

空军总医院泌尿外科在普通外科的基础上始建于1983年,原主任袁之敏为我院泌尿外科的发展打下了坚实的基础。1986年始进行肾移植临床工作。目前空军总医院泌尿外科拥有主任医师3人,副主任医师2人,主治医师4人,硕士研究生导师1人。同时聘请原泌尿外科主任李贤初为医院专家组成员。20余年来泌尿外科发展迅速,在医院党委的正确领导和大力支持下,全体医护人员积极努力,团结进取,在医疗、教学、科研等方面取得了极大的进步,在学科规模、技术力量、业务范围和学术地位等方面形成的一定特色,特别是肾脏移植成为我科的重要专业特色。空军总医院泌尿外科现有住院床位42张,肾移植术后重症监护病房4间,可同时进行5台肾脏移植手术。除肾脏移植手术外,我科还承担着普通泌尿外科疾病的诊疗工作,特别是泌尿生殖系恶性肿瘤手术及术后综合治疗和泌尿系统结石的腔道治疗等,同时还设有肾移植门诊、普通泌尿外科门诊和男科门诊等。2005年医院投入700万元购置新型“多尼尔腔内一体化泌尿外科工作站”,此套设备技术领先,应用广泛,几乎覆盖整个泌尿外科应用范围,配置有膀胱镜和输尿管镜,包括内窥镜检查治疗,X线、B超定位及检查,腔内与体外冲击波碎石术,激光及电切除术(包括前列腺切除,泌尿系统良恶性肿瘤及尿道狭窄,输尿管狭窄等治疗)等。对老年前列腺增生症采用经尿道前列腺电切术,损伤小、恢复快,深受患者的欢迎。还完成包括后腹腔镜肾、肾上腺肿瘤切除术等微创手术。每年空军总医院泌尿外科门诊量在14,000人次左右(2006年度为15,008人次),每年收住普通泌尿外科病人700人次左右(2006年度为748人次)、完成各种手术(包括门急诊)在800台次左右(2006年度为975台次)。肾脏移植是在严格遵守器官移植各项法规的情况下进行的,自1986年空军总医院开展首例肾脏移植,截止到2006年12月30日,累计完成肾脏移植504例,其中包括亲体供肾肾移植4例和胰-肾联合移植2例。2006年统计2001年1月至2005年12月肾移植病例资料:术后住院期间生存率为97.0%,并发症发生率为3.2%,术后1年人/肾存活率分别为96.6%和95.0%、3年人/肾存活率分别为75.2%和72.6%、5年人/肾存活率分别为68.6%和62.5%,达到国内先进水平。我们对肾移植术后病人制定了严格术后随访管理制度,每周有二次(周一上午、周四上午)肾移植术后病人随访门诊,及时对术后病人进行血细胞分析、肝肾功能及血药浓度的监测,及时调整抗排异药物的用量,使肾移植术后病人的生活质量逐年提高。空军总医院与肾脏移植的相关科室齐全,这是肾脏移植顺利开展有利保障。如肾内科、心血管内科、血液净化室、重症监护病房(ICU)、临床检验中心、临床药理基地(进行抗排异药物浓度检测)、影像诊断科(B超、放射科)、病理科等,各科室密切配合,使病人能够得到及时、合理的治疗。同时空军总医院泌尿外科制定了肾脏移植规范化的诊断和操作流程,其中包括供体选择和采取规范、肾移植病人选择规范、肾移植手术及术后护理规范、肾移植术后病人的管理规范、肾移植手术麻醉规范、超声诊断规范、病理检查规范、组织配型检查规范、药物浓度检测规范等。空军总医院血液内科自1999年始开展骨髓半匹配移植,现已开展300多例,在国内外处于领先水平,在移植后病人的管理及并发症处理上积累了丰富的经验;同时我院拥有国家临床药理基地,临床检验中心,进行肾移植术前的组织配型、移植后病人药物浓度的检测等。我院有器官移植伦理委员会,在院领导的直接领导下,对每例病人及供体的选择,手术方案的制定、术后病人的处理均先经过器官移植伦理委员会的讨论后才能进行。器官伦理委员会还制定了器官活体捐赠的准则,使活体供肾肾移植在规范的章程下合情、合理的进行。空军总医院拥有先进的检验、X线、病理、超声、核医学等医疗设备,这是肾脏移植顺利开展的前提。如MRI、PET-CT、CT、ECT、数字减影机、床边X光机、直线加速器、彩色多普勒超声诊断仪、超声聚焦肿瘤治疗机、微生物鉴定仪、肺功能测定仪、胃镜、电子小肠镜、快速冰冻切片机、肿瘤热疗仪和全身立体放疗系统等先进医疗科研设备。拥有21台血液透析机和(床旁)血滤机及多台麻醉机。2006年7月1日国家卫生部颁布的“人体器官移植技术临床应用暂行规定”,使我院的肾脏移植工作有章可寻,我们一定严格遵守《职业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,严格遵守医学和伦理原则,严格根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施,因病施治,合理治疗,严格掌握肾脏移植的适应症。曾获军队科技进步三等奖4项。主要医疗特色介绍:1、泌尿系良、恶性肿瘤的治疗泌尿系良、恶性肿瘤的治疗,如前列腺癌、肾癌和膀胱癌的根治性治疗等。对于不同部位的肿瘤及肿瘤的分期选择不同的治疗方法,如膀胱肿瘤采用经尿道电切、膀胱部分切除、需要膀胱全切的患者行膀胱全切后,尿流改道多采用乙状结肠直肠膀胱术,尿粪合流,患者无需佩戴集尿器,大大改善了病人的生活质量。泌尿系恶性肿瘤术后根据肿瘤病理情况合理给予生物治疗等。2、器官移植(肾移植)终末期肾病如各种肾炎、多囊肾、肾结核等引起的慢性肾功能不全(尿毒症期),经过血型、HLA配型、PRA、巨细胞病毒等检查合格后,给予同种异体肾移植手术、亲体供肾肾移植手术;考虑到肾移植患者属于特殊人群,我院为其开辟了绿色通道,其中包括手术室、B超室、放射科、血库、ICU等,并且在围手术期为等待移植病人行充分的血液透析及对症治疗。3、器官移植后病人的随访、药物浓度检测及药物调整器官移植后病人的术后随访治疗是同手术同等重要的治疗过程,而这些病人又是一群特殊群体,病员地理位置不同、经济状况不同、对疾病的了解程度不同,有些病人术后失访,药物浓度不能及时检测药物剂量不能及时调整,使移植器官失功。我们根据病员的具体情况制定了不同的随访方法如每位患者无论是在我院手术与否,只要来空军总医院复查都有一份完整的随访治疗记录,我们还定期发放一些与器官移植有关的知识手册、有热线电话(010-66928392)专门解答移植前、移植后病人提出的各种问题;对病人集中的地方我们还组织“肾友会”,定期我们安排医生去讲课、集中现场抽血复查、检测血药浓度、调整药物剂量,减轻了病人来京复查的经济负担。4、微创外科在泌尿外科的应用后腹腔镜行肾肿瘤切除术、肾上腺切除术及肾囊肿去顶减压术等,其优点是手术创伤小,术后恢复快。腔道泌尿外科:经尿道前列腺钬激光电切切除术和经尿道膀胱肿瘤钬激光电切术、经输尿管镜和经皮肾镜碎石以及息肉、肿瘤钬激光切除术等微创手术,具有手术创伤小、出血少、术后恢复快等优点,深受广大患者的欢迎。5、男科疾病的诊断与治疗随着社会经济的发展及人们对生活质量要求的提高,目前男科疾病也在逐年增加,如男性不育、早泻、阳痿;性传染性疾病如淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣;泌尿生殖系统非特异性感染如急、慢性前列腺炎、精囊炎、急性化脓性睾丸炎、慢性附睾炎、导尿管伴随性感染等有一套完整的诊断及治疗体系。

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